两个月宝宝还有黄疸吗?

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两个多月的宝宝出现轻微的黄疸是很正常的,一般这种情况在婴儿期都会出现。 所谓的“病理性黄疸”和“生理性黄疸”只是针对的程度而言的。一般来说,生理性黄疸在足月儿出生后2周就会完全消退;而在早产儿身上,完全消退的时间一般会推迟到4周或者更长。

当新生儿黄疸程度较重、持续时间较长时,医生会给予光线治疗或光化学疗法来促进黄退,通常很有效。对于某些疾病引起的胆汁淤积性黄疸,医生还会给予药物治疗甚至手术治疗,以消除病因、缓解症状。 但需要注意的是,即使出现了黄疸,只要不严重,且一直在减退中,一般无需治疗,定期观察即可。

需要特别提醒的是,千万不要盲目给宝宝服用药物来退黄!尤其是一些中成药制剂,因为婴幼儿的肝肾功能发育不全,对药物代谢能力差,盲目服药有风险。 在护理上,家长需要注意保持宝宝的皮肤清洁,勤洗澡换衣,减少感染机会;同时避免让宝宝吃过饱,以免增加肝负担而使黄疸加重。

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新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症,是由于血清内胆红素浓度增高引起皮肤、粘膜及巩膜黄染。新生儿血清胆红素浓度超过5mg/dL(86μmol/L),临床上即出现肉眼可见的黄疸。绝大多数新生儿在出生后4—6天黄疸自行消退,称为生理性黄疸。除此以外的黄疸为病理性的,临床上引起病理性黄疸的原因较多,需要临床医师仔细甄别,给予相应的治疗。因此不是所有的黄疸都必须治疗,而是应区别生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

由于新生儿酶系发育不完善及生理调节能力差等原因所导致,因此多在出生后2—3天开始出现,并于4—6天达到高峰,90%以上患儿在生后2周内消退,早产儿多在出生后3周内消退。一般无任何临床症状,黄疸程度较轻,足月儿血清间接胆红素(下同)浓度介于5—12mg/dL,早产儿介于5—15m/dL。结合胆红素正常;血清胆红素每日上升小于5mg/dL。

病理性黄疸

常由于疾病所引起,可出现在生后24小时内或黄疸在2周后仍不消退,黄疸程度严重,血清直接胆红素(下同)浓度大于2mg/dL,可有核黄疸临床表现。其常见的引起病理性黄疸的疾病包括溶血性疾病、感染性疾病、内分泌及代谢性疾病(甲状腺功能低下、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、苯丙酮尿症等)、先天性胆道闭锁及家族性或遗传性疾病。一般需要临床积极诊治。对于有病理性黄疸高危因素新生儿(母亲、新生儿血型有不合因素、宫内感染、出生时有产伤、窒息、严重感染、发热、惊厥、出生体重低于1500g、有颅内出血或低血糖、低蛋白血症、败血症、母亲服用避孕药或母亲孕期有糖尿病等情况)需要密切监测血清胆红素浓度,以便在发生病理性黄疸早期作出诊断。

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