儿童中耳炎如何诊断?

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1. 病史(6个月以下婴儿) ①患儿是否患侧听力损失;②患侧耳痛、发热、呕吐、腹泻等全身症状及既往所服药物,特别应注意有无服用阿司匹林或类似药物史;③有无家庭遗传性疾病史;④耳道分泌物性状与数量。 (6个月以上儿童) ①患侧听力损失;②耳道分泌物性状与量;③前庭功能检查,包括自发性眼震的检查与观察,头部位置的改变时是否存在视障碍和眼震,走直线时存在不存在偏歪现象等;④声导抗测试⑤必要时行影像学检查以了解鼓室情况,并排除颅内病变的可能。

2.临床表现 除一般中耳炎的临床表现外,小儿多有哭闹不安、烦躁、注意力不集中、易激怒、反应慢、活动减少、记忆力下降等症状。如伴乳突炎则有头痛、发热、恶心呕吐等情况出现。如有鼓膜穿孔可有听力轻度或中度减退。对婴幼儿应仔细检查外耳道有无耵聍栓塞,因耵聍栓塞可阻碍中耳炎的好转,且不易发现而延误治疗。

3.实验室检查 血液常规化验可有血细胞计数、分类、比例异常;如伴有感染时可出现白细胞总数及中性粒细胞升高;如为慢性中耳炎还可有胆固醇和中性粒细胞核左移现象。如怀疑有真菌感染,则应查血沉、嗜酸性粒细胞和抗体滴度。

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